FAQ Praticiens

Guide professionnel de collaboration dentiste-prothésiste - Flux numérique, matériaux, réglementation et logistique

I. Collaboration et Flux de Travail

Optimiser la communication cabinet-laboratoire avec le numérique

1. Quels sont les avantages du flux numérique pour notre collaboration ?

Le flux numérique améliore la prédictibilité et la communication. Pour vous, cela signifie des empreintes inaltérables, une analyse immédiate de l'espace occlusal et des limites, et un confort accru pour le patient (plus de nausées). Pour nous, la réception instantanée via 3Shape Communicate permet de lancer le design immédiatement, réduisant les délais de fabrication. Enfin, la précision des couronnes usinées ou imprimées est constante, avec des ajustements minimes en bouche.

2. Quel format de fichier dois-je vous envoyer ?

Étant équipés de la suite 3Shape, le format idéal est le .DCM ou .3OXZ. Ce sont les formats natifs qui conservent toutes les métadonnées (limites tracées, teintes, photos HD, annotations).

Si vous utilisez un scanner d'une autre marque (iTero, Medit, Carestream, etc.), nous acceptons les formats universels .STL (géométrie seule) et .PLY ou .OBJ (géométrie + texture couleur).

3. Proposez-vous une plateforme de communication pour échanger sur les cas ?

Oui, nous utilisons 3Shape Communicate. Cette plateforme sécurisée (conforme RGPD) vous permet d'envoyer vos cas, de joindre des photos et commentaires, et surtout de visualiser nos designs (prévisualisation 3D) avant la fabrication pour validation. Vous pouvez également utiliser l'application mobile pour suivre vos cas en temps réel.

4. Comment gérer les cas complexes en secteur antérieur (mix facettes/couronnes sur implant) ?

Pour ces cas esthétiques, nous recommandons un flux avec validation par "Digital Smile Design". Envoyez-nous les scans + photos visages (sourire, repos). Nous réalisons un wax-up numérique (mock-up) que vous pouvez imprimer pour essayage en bouche. Une fois l'esthétique validée par le patient, nous dupliquons exactement cette morphologie pour les céramiques finales, garantissant un résultat sans surprise.

II. Choix des Matériaux

Zircone, IPS e.max et matériaux 100 % Santé

5. Zircone ou IPS e.max : comment choisir pour mon patient ?

  • Zircone (Full Zir ou Cutback) : Idéale pour les secteurs postérieurs (résistance > 1000 MPa) et les bridges de longue portée. Avec les nouvelles zircones multicouches (Katana Zirconia YML), nous obtenons une esthétique excellente même en antérieur, tout en masquant les moignons dyschromiés.
  • IPS e.max (disilicate de lithium) : Le choix de référence pour les facettes, inlays/onlays et couronnes unitaires antérieures grâce à sa translucidité supérieure et sa capacité de collage. Moins indiqué pour les bridges postérieurs de plus de 3 éléments.

6. Quels matériaux proposez-vous pour les prothèses du panier 100% Santé ?

Nous appliquons les paniers de soins prothétiques en vigueur depuis le 1er janvier 2026 :

  • Couronne céramique monolithique (zircone) : incluse dans le 100 % Santé sur toutes les dents, molaires comprises depuis le 1er janvier 2026 (acte HBLD073).
  • Céramique monolithique hors zircone (IPS e.max) : incluse pour les incisives, canines et 1res prémolaires ; les 2es prémolaires et les molaires relèvent du panier à reste à charge modéré.
  • Céramo-métallique : incluse pour les incisives, canines et 1res prémolaires ; les 2es prémolaires et les molaires relèvent du panier à reste à charge modéré.
  • Métal (CoCr) : incluse sur toutes les dents, molaires comprises.
  • Bridges : métallique (toutes localisations) et zircone monolithique (toutes localisations, acte HBLD099 créé au 1er janvier 2026) sont inclus dans le 100 % Santé ; le bridge céramo-métallique est inclus pour le remplacement d'une incisive.

À savoir : les honoraires des paniers à reste à charge nul et modéré ont été revalorisés de 3 % au 1er janvier 2026. Nous indiquons systématiquement sur chaque devis le panier correspondant au matériau et à la localisation.

III. Prothèse Amovible Complète (PAC)

PCI en CFAO et plan d'occlusion optimal

7. Proposez-vous la fabrication de Prothèses Complètes Immédiates (PCI) en CFAO ?

Oui. Le flux numérique est idéal pour les PCI. Vous pouvez scanner l'arcade avant extraction (ou l'ancienne prothèse du patient comme référence). Nous concevons la prothèse virtuellement en supprimant les dents à extraire numériquement. La prothèse est ensuite usinée ou imprimée en 3D, offrant une précision d'adaptation supérieure et la possibilité de réimprimer un duplicata instantanément en cas de perte ou de fracture.

8. Comment déterminer le plan d'occlusion optimal pour une PAC ?

En flux numérique, nous utilisons plusieurs méthodes :

  1. Scan de l'ancienne prothèse : Si la DVO et l'occlusion conviennent, nous les dupliquons numériquement ("Copy Denture").
  2. Maquettes d'occlusion : Vous réglez les bourrelets en cire classiquement, et nous les scannons (ou vous les scannez en bouche) pour verrouiller le rapport inter-maxillaire dans le logiciel.

IV. Implantologie

Informations requises et gestion de la maintenance

9. Quelles informations devez-vous connaître pour une couronne sur implant ?

Pour garantir la passivité et le bon profil d'émergence, nous avons besoin de :

  1. La marque et le type d'implant (ex: Straumann Bone Level, Nobel CC, etc.).
  2. Le diamètre de la plateforme.
  3. La référence du Scanbody utilisé lors de l'empreinte (nous travaillons avec les bibliothèques officielles et compatibles comme DESS, Medentika, etc.).
  4. Le choix du mode de fixation : transvissé (recommandé pour la maintenance) ou scellé sur pilier.

10. Gérez-vous les pièces de maintenance pour prothèses amovibles sur implants ?

Oui. Pour les barres implantaires ou les systèmes type Locator/Novaloc, nous gérons la commande des parties femelles (gaines, clips de rétention) et des piliers. Nous précisons les références exactes sur le rapport de traçabilité pour vos futures maintenances (changement des gaines nylons).

V. Réglementation et Traçabilité

Responsabilités, MDR et conformité 100% Santé

11. Quelle est votre responsabilité en tant que laboratoire vs la mienne en tant que praticien ?

Nous sommes responsables de la conformité technique de la prothèse (matériaux normes CE, intégrité structurelle) en tant que fabricant de dispositif médical sur mesure. Vous êtes responsable de la prescription clinique, de la prise d'empreinte, de la pose et de l'équilibration finale en bouche.

12. Me fournissez-vous les documents de traçabilité obligatoires (MDR) ?

Absolument. Conformément au règlement (UE) 2017/745, chaque travail est livré avec une Déclaration de Conformité et une fiche de traçabilité complète incluant les numéros de lots des disques (Zircone, PMMA, Titane) et des pièces implantaires utilisées.

13. Comment gérez-vous les exigences du panier 100% Santé sur les devis ?

Nos factures indiquent clairement la nature des matériaux et les codes LPP correspondants. Cependant, c'est votre logiciel de gestion au cabinet qui calculera automatiquement le devis pour le patient (Reste à Charge 0, Modéré ou Libre) en fonction de l'acte et de la dent concernée, sur la base de nos tarifs prothésistes.

VI. Délais et Logistique

Délais de fabrication et organisation des livraisons en Haute-Corse

14. Quels sont vos délais de fabrication moyens ?

Grâce à notre chaîne numérique locale à Bastia :

  • Prothèse Fixée (Zircone / IPS e.max) : 3 à 4 jours ouvrés (fichier numérique).
  • Implants : 5 à 7 jours ouvrés (selon stock pilier).
  • Urgence : Service "Rush 24/48h" disponible sur demande pour les unitaires zircone (fabrication 100% locale).

15. Comment organisez-vous les livraisons en Haute-Corse ?

  • Grand Bastia : Nous disposons d'un coursier interne pour des ramassages/livraisons quotidiens.
  • Reste de la Haute-Corse / Corse : Nous travaillons avec des transporteurs locaux et/ou La Poste pour une livraison en J+1.
  • Flux 100% Numérique : Si vous envoyez un fichier.STL/.DCM, nous n'avons aucun délai d'enlèvement physique, la production commence dès réception du fichier.

VII. Questions Pratiques

Formations, gestion des problèmes et optimisation des scans

16. Proposez-vous des formations sur le flux numérique ?

Oui. Étant experts sur 3Shape, nous pouvons vous accompagner sur la prise en main de votre caméra intra-orale (stratégies de scan, vérification des contre-dépouilles, mordu). N'hésitez pas à nous solliciter pour une session de mise au point au laboratoire ou à votre cabinet.

17. Que faire en cas de problème avec une prothèse livrée ?

Ne la modifiez pas excessivement. Prenez une photo de la problématique ou scannez la prothèse en bouche (si possible) pour nous montrer le défaut (point de contact, occlusion). Renvoyez-nous la prothèse avec les nouvelles indications. Grâce à l'archivage numérique, nous pouvons rectifier le fichier original sans tout reprendre à zéro.

18. Comment puis-je optimiser la qualité de mes scans intra-oraux ?

  • Contrôle de l'humidité : La salive fausse les scans.
  • Rétraction gingivale : Indispensable pour que le scanner "voie" la limite cervicale.
  • Vérification immédiate : Utilisez le mode "analyse" ou "contre-dépouille" de votre caméra avant d'envoyer le fichier pour vérifier qu'il n'y a pas de "trous" sur les limites ou les points de contact.

Des Questions Supplémentaires ?

Notre équipe TRSCAN est à votre disposition pour répondre à toutes vos questions professionnelles

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